4岁男孩连续发烧得知病因父母一身冷汗这种病会危害心脏!

“小孩感冒发烧似乎很平常,但医生说了一个陌生的病名,尤其听到没及时治疗可能会出现冠状动脉受损导致后天性心脏病,顿时惊出一身冷汗!”果果(化名)的父亲在给儿子办理出院手续时,仍心有余悸。

浙江省人民医院儿科近段时间收治了3例川崎病,两个女孩和一个男孩,年龄都在5岁以下。

“我们收治的3例患儿可称为不完全川崎病,但都得到及时诊断与治疗。”该院儿科主任医师朱海峤说。

果果今年4岁,来浙北某镇。他发热2天,化验血常规发现白细胞和C反应蛋白极度升高,最初拟诊“脓毒症”收住院。

住院后,朱海峤主任及副主任医师陈国庆等仔细观察中,一种疾病逐渐露出真容:除持续发热外,果果还依次出现杨梅舌、手指末端硬肿,卡介苗接种处皮肤发红,及手心、足底出现了红色斑疹;使用抗菌素治疗后复查血中炎性指标没有明显下降,血小板有进行性增高,颈部淋巴结也有增大……结合症状特征,确定诊断为川崎病。

接下来,按照治疗常规,医生使用了大剂量的静脉滴注丙球和阿司匹林口服治疗。24小时以后患儿体温下降,复查炎症指标也逐渐恢复正常。体温正常后两天出院。

“该病诊断一个先决条件就是发热要大于5天,还须具备其他几条依据,包括:皮疹、杨梅舌、淋巴结肿大,指趾端脱皮、眼结膜充血。如出现冠状动脉扩张,那么诊断条目数也可以放宽,不需要具备几条也可以诊断。”朱海峤主任表示,对于诊断条件不足的,但仍然可诊断的,在学术上称之为不完全型川崎病。我们遇到3例川崎病患儿发热都不足5天,在临床上很容易忽略,造成延误诊断。鉴此,我们认为,在小儿不明原因发热大于72小时不退的孩子,都应该想到川崎病的可能。

朱海峤主任介绍,川崎病是一种与感染相关的自身免疫性血管炎,1967年日本川崎富作医生首次报道。八成患者在5岁以内。典型的表现是发热、皮疹、眼晴发红、杨梅舌、指趾端硬肿或脱皮、淋巴结肿大等,不及时诊断和早期治疗,约有半数病例出现心脏冠状动脉损伤,冠脉扩张形成动脉瘤等严重后果。

“川崎病的主要危害在于冠状动脉病变,这是儿童后天性的心脏病的主要原因。这个病的早期诊断非常重要,如果在发病后10天以内及时诊断并使用丙球治疗,可以预防冠状动脉损害的并发症。错过了诊断治疗的时机,那么危害就比较大。”

朱海峤主任指出,应及时做相关的辅助检查,包括冠状动脉的超声,监测一些炎症指标如C反应蛋白、血沉、血小板等变化。一旦确诊,要尽早使用静丙和阿司匹林等治疗。

朱海峤主任表示,孩子一旦出现发热,很多人首先会想到急性上呼吸道感染。但如何从感冒的患儿中筛查出川崎病,避免漏诊和延误诊断,这就需要一些临床经验。作为家长也需要认识川崎病,了解川崎病的临床特征和处理要点。

一,普通的感冒通常会伴随呼吸道的症状,包括咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等。而川崎病就不一定有这些症状,它的特征包括发热、皮疹、眼部充血,杨梅舌、手指硬肿成脱皮等等。

二,一旦发现有异常,有疑似的症状,及时就诊、检查与诊断,避免错过最佳的治疗时机。

三,除急性期治疗外,川崎病后期随访也很重要。因冠状动脉的病变有的发生在发病以后的数周,一旦发生冠脉变化,恢复过程会延续一到两年。建议患儿应在门诊随访两年,定期复查心脏超声,检测冠脉的变化。

“本周气温前高后降,起伏较大,需防范孩子上呼吸道感染等疾病。” 朱海峤主任提醒道。

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